Історична довідка. 3 Етіологія та патогенез 4



Скачати 86.97 Kb.
Сторінка4/5
Дата конвертації11.02.2019
Розмір86.97 Kb.
Назва файлуХвороба Аддісона.doc
ТипДовідка
1   2   3   4   5

Лікування


Лікування Аддісонової хвороби розпочинається з етіотропної терапії. Мається на увазі лікування туберкульозу, використання імуномодулюючої терапії або усунення інших факторів хвороби Аддісона.

Важливе значення посідає дієтотерапія. Вона має бути повноцінною, з достатньою кількістю білків, вуглеводів, жирів. У зв’язку з гіпоальдостеронізмом, а відповідно і гіпонатріємією, у дієту необхідно додатково призначати 5–10 г солі. Відомо, що аскорбінова кислота активує біосинтез кортикостероїдів, підвищує їх концентрацію в крові, сприяє відновленню функцій організму. Нам відомо багато хворих на Аддісонову хворобу з нещодавнім анамнезом, які, уживаючи ягоди у весняно-літній період, значно покращують своє самопочуття. Через це хворим рекомендується вітамін С переважно в дозі 1–1,5 г на добу.

Замісна терапія хронічної недостатності надниркових залоз проводиться комбіновано глюкокортикоїдами та мінералокортикоїдами. При цьому необхідно враховувати циркадний характер секреції глюкокортикостероїдів та тривалість дії препарату. Препаратом вибору є препарат короткої дії гідрокортизон (кортизон) по 20–30 мг на добу. Його краще приймати по 10–20 мг вранці та 5–10 мг після обіду. Можливе використання препарату середньої тривалості дії — преднізолону по 5 мг вранці та 2,5 мг після обіду.

Золотим правилом терапії глюкокортикоїдами є використання мінімально ефективних доз. При виникненні супутніх захворювань, операціях, травмах, застудах доза кортизону збільшується. Зокрема, при легких простудних захворюваннях вона збільшується у 2–3 рази. При тяжких захворюваннях кортизон призначають внутрішньом’язово по 75 мг вранці, 50 мг в обід та 25 мг увечері до нормалізації стану хворого. При малих оперативних втручаннях рекомендується кортизон внутрішньом’язово 50 мг за 15–30 хв до маніпуляції. А при великих оперативних втручаннях призначають внутрішньом’язово 100 мг кортизону перед початком операції та 200–300 мг під час операції внутрішньовенно. Після стабілізації ситуації пацієнтів переводять на схему для тяжких хворих.

Лікування гострої недостатності надниркових залоз (аддісонічної кризи) необхідно розпочати якнайшвидше з внутрішньовенозного введення фізіологічного розчину та 5–10 % розчину декстрози. Натрію хлорид вводиться 2000–3000 мл на добу зі швидкістю 500 мл/год. Декстроза вводиться 500–1000 мл на добу.

Гідрокортизон призначається внутрішньовенно струминно 100 мг 4–6 р. на добу, далі за стабілізації гемодинамічних показників вводять до 150–200 мг/добу. При стабілізації гемодинаміки на 2-гу–3-тю добу орієнтовно вводять 75 мг вранці, 50 мг вдень і 25 мг увечері.

Лікування хворих на Аддісонову хворобу загалом успішне. Однак працездатність їх значно знижується, для чого потрібна постійна і адекватна замісна терапія. Відомо, що колишній президент США Джон Ф. Кеннеді хворів на Аддісонову хворобу й це не заважало йому нести на собі тягар керівництва країною.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©refua.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Контрольна робота
Методичні вказівки
навчальної дисципліни
Лабораторна робота
Методичні рекомендації
Загальна характеристика
курсової роботи
використаної літератури
Список використаної
Курсова робота
охорони праці
курсу групи
Зміст вступ
Виконав студент
Пояснювальна записка
Виконала студентка
Історія розвитку
самостійної роботи
навчальних закладів
форми навчання
Теоретичні основи
Міністерство освіти
вищої освіти
студент групи
Практична робота
Робоча програма
молодших школярів
навчальний заклад
виконання курсової
роботи студентів
Конспект лекцій
інтелектуальної власності
Практичне заняття
діяльності підприємства
Загальні відомості
використаних джерел
виробничої практики
Охорона праці
контрольної роботи
Історія виникнення
охорони здоров
Самостійна робота
навчального закладу
Курсовая работа
загальна характеристика
світової війни
загальноосвітніх навчальних
фізичної культури
дітей дошкільного
студентів спеціальності
студентка курсу