Сучасне уявлення про етіологію І патогенез карієсу



Скачати 35.56 Kb.
Сторінка4/6
Дата конвертації26.02.2019
Розмір35.56 Kb.
Назва файлукарієс.docx
Навчальний закладНаціональна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6
4.Патогенез Карієсу.

За певних умов (надлишок цукру в харчуванні, негігієнічний зміст порожнини рота та ін) на обмеженій ділянці поверхні або в складках емалі зуба в зубному нальоті добової або більшої давності рН знижується до критичного рівня, який підтримується тривалий час або має інтермітуючий характер. Мікроорганізми зубного нальоту міцно осідають на поверхні зуба і в результаті ферментативних процесів лизируют захисну органічну оболонку зуба - пелликулу. Таким чином, створюється можливість безпосереднього контакту кислот, що утворюються в зубному нальоті, з мінеральними речовинами емалі. Іони Н + в зоні тривалого джерела кислотоутворення, стикаючись з апатитів, викликають їх розчинення, яке може бути рівномірним, якщо кислотоутворення на поверхні емалі відбувається досить активно, або нерівномірним, якщо утворилися кислоти частково нейтралізуються компонентами слини. У силу того, що поверхневий шар емалі важко піддається розчиненню (у ньому більше фторапатитов), іони Н + по міжкристалічним просторам потрапляють в підповерхневий шар, де викликають демінералізацію. Проникнення іонів Н + можливо в ті ділянки підповерхневого шару емалі, де призми доходять до поверхні, і неможливо там, де поверхня емалі утворена беспризменним шаром. В останньому випадку демінералізація відбувається за типом рівномірного вогнищевого розчинення поверхневого шару емалі. Основними шляхами проникнення Н + служать міжпризмені мікропростори. При цьому кристали поверхневого шару емалі частково розчиняються утворюючи мікропори. У підповерхневому шарі часткова демінералізація відбувається в менш резистентних ділянках: поперечна смугастість призм і смуги Ретціуса. Вивільнені іони кальцію, фосфору та інших елементів виходять у ротову рідину. Зона демінералізації поширюється паралельно поверхні зуба, так як концентрація Н + підтримується за рахунок кислотоутворення на ділянці поверхні емалі покритому зубним нальотом. Глибоке проникнення іонів в емаль на початку процесу демінералізації неможливо, тому що вони нейтралізуються. При інтермітуючому типі кислотоутворення звільнилися в процесі демінералізації іони кальцію можуть знову з ротової рідини проникати в мікропространства емалі, де вступають в зв'язок з апатитів або утворюють аморфна речовина. При триваючому освіті кислоти і процесі демінералізації мікропространства в емалі поступово збільшуються. У них проникають органічні речовини і мікроорганізми, переносячи джерело кислотоутворення всередину емалі. На цій стадії демінералізація поширюється як паралельно поверхні зуба, так і всередину, утворюючи конусоподібний вогнище ураження. Поверхневий шар емалі над вогнищем ураження розчиняється повільно не тільки внаслідок її більшої стійкості до розчинення через наявності фторапатитів, але також через більшої виразності процесів ремінералізації. Однак при продовженні кислотоутворення мікропори в поверхневому шарі розширюються, емаль стоншується і проламується. В подальшому процесі деструкції має місце як демінералізація так і лізис органічної субстанції мікроорганізмами. По периферії вогнища демінералізації утворюється зона гіпермінералізаціі ("захисний вал") за рахунок проникнення в неї звільнилися іонів кальцію, фосфору та ін. На розвиток каріозного процесу впливають склад і властивості ротової рідини, структурні особливості і біохімічний склад твердих тканин зуба, стан пульпи, функціональний стан органів і систем організму в період формування і дозрівання тканин. Каріозний процес прогресує, якщо знижується швидкість слиновиділення, зменшується кількість слини, підвищується її в'язкість. Хвороба може сповільнюватися або призупинятися на стадії плями при нормалізації слиновиділення. Швидкому розвитку карієсу сприяє низький вміст фтору і високий вміст карбонатів в емалі. Добре виражена сферичність коронки, гладка поверхня, товста емаль визначають стійкість до карієсу. Ямки, борозенки, складки, поглиблення, тонка емаль є зонами, сприйнятливими до карієсу. В зубах з видаленою пульпою (депульпованих) карієс розвивається значно рідше, протягом його повільніше, а патоморфологія кілька відрізняється від карієсу недепульпірованних зубів. Ці особливості можна пояснити порушенням проникності в депульпованих зубах. Початкові прояви карієсу в емалі зубів найбільш докладно вивчалися англійським вченим Darling в кінці 50-х років, шведськими вченими G.Gustafsson і AG.Gustafsson в 60-х роках і пізніше особливо докладно на ультраструктурному рівні англійським вченим нині працюють у США. L. Silverstone. Для самих ранніх доклінічних стадій карієсу характерне посилення прозорості емалі при дослідженні тонких шліфів залитих в бальзам. В емалі уздовж смуг Ретціуса виявляються простору, що займають близько 1% її обсягу, однак на мікрорентгенограмах цих ділянок демінералізація ще не підтверджується. Передбачається, що мікропростори виникають за рахунок розчинення фракції білка органічної матриці емалі. Наступна стадія початкового карієсу характеризується мінералізацією емалі в області смуг Ретціуса і поперечної смугастість призм.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©refua.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Контрольна робота
Методичні вказівки
Лабораторна робота
навчальної дисципліни
Методичні рекомендації
Загальна характеристика
курсової роботи
використаної літератури
Список використаної
охорони праці
Курсова робота
курсу групи
Пояснювальна записка
Зміст вступ
Виконав студент
Виконала студентка
самостійної роботи
Історія розвитку
форми навчання
навчальних закладів
Теоретичні основи
Міністерство освіти
студент групи
Робоча програма
Практична робота
вищої освіти
молодших школярів
навчальний заклад
виконання курсової
Конспект лекцій
роботи студентів
Загальні відомості
виробничої практики
Практичне заняття
діяльності підприємства
інтелектуальної власності
використаних джерел
Охорона праці
охорони здоров
контрольної роботи
Історія виникнення
Самостійна робота
Курсовая работа
студентка курсу
навчального закладу
загальна характеристика
світової війни
студентка групи
студентів спеціальності
фізичної культури
дітей дошкільного