«Заболевания надпочечников. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Гормонально-активные опухоли надпочечников»



Скачати 114.1 Kb.
Сторінка4/4
Дата конвертації08.11.2018
Розмір114.1 Kb.
Назва файлузаболевания надпочечников.docx
Навчальний закладОдесский Национальный Медицинский Университет
1   2   3   4
Основные термины темы

Термин

Определение

гипотония




гипотензия




гиперпигментация




гипогликемия




первичная хроническая надпочечниковая недостаточность




феохромоцитома




катехоламины




хромафинома




адреналин




норадреналин




метанефрины




ванилилминдальная кислота




кортизол




дезоксикортикостерон




альдостерон




17-оксипрогестерон




синдром Иценко-Кушинга




синдром Конна




гиперкалиемия




гипернатриемия




кортикостерома




кортикоэстрома




Андростерома




Врожденная дисфункция коры надпочечников




псевдогермафродитизм




Синдром потери соли




стрии




Аддисонический криз





Задания для самостоятельной работы темы

задание 1

Заполнить таблицу классификации надпочечниковой недостаточности и гормонально активных опухолей надпочечников



Категории

Классификационные признаки

Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность




Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность




альдостерома




кортикостерома




кортикоэстрома




Андростерома




Синдром Иценко-Кушинга




феохромоцитома




Хромафинома




Врожденная дисфункция коры надпочечников




Синдром потери соли




Аддисонический криз





задание 2

Заполните таблицу основных симптомов или клинических признаков поражения органов и систем при хронической надпочечниковой недостаточности и гормонально активных опухолях надпочечников



Орган/система

Признаки поражения органов / систем

Сердечно-сосудистая




пищеварительная




кроветворная




кожа




эндокринная




репродуктивная




Опорно-двигательная





задание 3

Заполните таблицу обязательных лабораторных и инструментальных обследований больного хронической надпочечниковой недостаточностью и гормонально-активной опухолью надпочечников



Порядковое число

Метод обследования

Цель обследования

1

Общий анализ крови




2

Гликемия




3

Кортикотропин




4

Кортизол крови




5

Калий, натрий крови




6

Альдостерон крови




7

Ренин крови




8

Тестостерон крови




9

17-оксипрогестерон крови




10

Эстрогены крови




11

Адреналин, норадреналин крови




12

Метанефрины мочи




13

Катехоламины мочи




14

МРТ органов

забрюшинного пространства







Задание 4

Перечислите основные направления немедикаментозной терапии

• ______________________________________________

• ______________________________________________

• ______________________________________________

• ______________________________________________

• ______________________________________________
Задание 5

Заполните таблицу.

Препараты для лечения хронической недостаточности коры надпочечников, гормонально-активных опухолей надпочечников


Препарат

Цель назначения













































Задание 6

Заполните таблицу дифференцированного лечения пациентов с хронической недостаточностью коры надпочечников, гормонально-активными опухолями надпочечников



Препарат

Способ введения, доза

Показания

Кортизон







Дезоксикортикостерона ацетат







Гидрокортизон







Аскорбиновая кислота







ß-адреноблокаторы







α-адреноблокаторы







Дексаметазон







Флудрокортизон







Глюкоза








Тестовые вопросы

1. Больной Р., лечится по поводу септического состояния, внезапно возникли значительная слабость, адинамия, рвота, понос. Сопор. Пульс нитевидный, 110 нахв., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия.

 Укажите причину развития такого состояния:

A Гипоталамический кризис

B Острая недостаточность надпочечников

C Гипогликемическая кома

D Пангипопитуитаризм

E Острый инфаркт миокарда


2. Больная Д., 42 лет, после физической нагрузки потеряла сознание. АД снизился до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе длительное (5 лет) употребление глюкокортикоидов, в связи с тем, что болеет бронхиальной астмой. В последние 4 дня глюкокортикоиды не принимает. Объективно: заторможена, кожа обычного цвета, нормальной влажности, тоны сердца глухие, пульс 100 в мин., Слабого наполнения, ритмичный. Уровень глюкозы в крови - 3,0 ммоль / л, натрия - 117 ммоль / л, калия - 6,0 ммоль / л.

Установите предварительный диагноз.

A Кардиогенный шок

B Адреналовый кризис

C Острая надпочечниковая недостаточность

D Гиповолемический шок

E Гипогликемическая кома
3. У больной К., 29 г., с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, тошнота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи (бронзовый цвет), АД - 70/50 мм рт.ст., Hb 100 г / л.

Чем может быть обусловлено снижение давления?

A Хроническая недостаточность надпочечников

B Диабетическая энтеропатия

C Диабетическая гастропатия

D Передозировка противодиабетических препаратов

E Развитие несахарного диабета
4. Больной В., 18 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи без сознания.

Из дополнительных исследований: повышение уровня калия в сыворотке крови до 8 ммоль / л, уровень кортизола - 18 мкг в 100 мл плазмы. На ЭКГ - высокие заостренные зубцы Т. При КТ - признаки кальцинирования надпочечников. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Недостаточность коры надпочечников

B Гиперосмолярная кома

C Гиперлактацидемическая кома

D Тиреотоксический криз

E Гипогликемическая кома
5. Больная 43 г., доставлена ​​в тяжелом состоянии. По словам мужчины, болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизолона. В течение недели препарат не принимала, поскольку появилась боль в области желудка, ухудшился аппетит, вчера не ела из-за тошноты и рвотой. Больная в сопорозном состоянии. Кожа и слизистые гиперпигментированные. Тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, ускоренные, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 96 / мин. Натрий крови - 130 ммоль / л, калий - 5,5 ммоль / л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии осложнения?

A альдостерона

B Кортикотропина (АКТГ)

C Адреналина

D Норадреналина

E Кортизола


6. Больной С., 52 лет, доставлена ​​ургентно в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, похудание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, резкая боль в эпигастральной области, понос, усиленная пигментация кожи.

Наиболее вероятный диагноз?

A Пеллагра

B Аддисонический криз

C Менингоэнцефалит

D Острый гастроэнтерит

E Склеродермия
7. Пациентка 47 лет находится на обследовании в связи с частыми эпизодами повышение АД до 280/140 мм рт.ст. в течение последних нескольких месяцев. Семейный анамнез по артериальной гипертензии отрицательный. Утром жалуется на интенсивная головная боль, сердцебиение, беспокойство. АО 300/160 мм рт.ст., ЧСС - 128 в 1 мин. Раньше при подобных состояниях регистрировались гипергликемия, лейкоцитоз, после утоления кризис отмечалась выраженная полиурия.

Выберите класс препаратов для устранения данного гипертонического криза:

A α-адреноблокаторы

B β-адреноблокаторы

C антагонисты кальция

D Ингибиторы АПФ

E Диуретики
8. У 38-летней женщины после ссоры возникло головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Гипотензия 50/30 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 110 в мин., Малый, ритмичный. Глюкоза крови - 3,3 ммоль / л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Екскреция17-ОКС с мочой снижена.

Предварительный диагноз:

A Скрытое внутреннее кровотечение

B беременность, гипотоническое состояние

C Вегетативно-сосудистая дистония, гипотонический тип

D Коллапс при надпочечниковой недостаточности

E Сахарный диабет, гипогликемическое состояние
9. Определите эндокринное заболевание, всегда сопровождается уменьшением массы тела:

A Инсулома

B Гиперпаратиреоз

C Гипотиреоз

D Болезнь Аддисона

E Сахарный диабет тип 2

10. Больная 40 г., с первичной надпочечниковой недостаточностью, постоянно принимает преднизолон до 7,5 мг в сутки. В связи с обострением туберкулеза легких уменьшила дозу преднизолона до 5 мг в сутки. Через 2 дня состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, тошнота, рвота, снизился АД до 80/40 мм рт.ст.

Препаратом выбора для лечения больного в настоящее время являются:

A Преднизолон

B Фтивазид

C Дексаметазон

D Гидрокортизон



E Рифампицин

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©refua.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Контрольна робота
навчальної дисципліни
Методичні вказівки
Лабораторна робота
Методичні рекомендації
Загальна характеристика
курсової роботи
використаної літератури
охорони праці
Курсова робота
Список використаної
курсу групи
Зміст вступ
Виконав студент
Пояснювальна записка
Виконала студентка
Історія розвитку
Міністерство освіти
форми навчання
навчальних закладів
самостійної роботи
Теоретичні основи
навчальний заклад
Робоча програма
діяльності підприємства
Практичне заняття
молодших школярів
роботи студентів
Самостійна робота
вищої освіти
використаних джерел
студентка курсу
студент групи
загальноосвітніх навчальних
інтелектуальної власності
виконання курсової
студентів спеціальності
Курсовая работа
Загальні відомості
світової війни
охорони здоров
Історія виникнення
Конспект лекцій
студентка групи
Практична робота
навчального закладу
контрольної роботи
Теоретичні аспекти
Список літератури
напряму підготовки
внутрішніх справ